Обзор систем остиосинтеза

В данной статье команда Impex Life проведет краткий обзор систем для остеосинтеза в челюстной лицевой хирургии.

Столкнувшись с первыми переломами, люди начали задумываться о том, как правильно и быстро сращивать кости. Только с прошлого столетия врачи в ЧЛХ начали активно использовать системы для остеосинтеза и костной пластики при различных дефектах. С начала начали использовать пластины, устанавливаемые винтами, а уже в нашем столетии активно начали использовать биорезорбируемые пластины.

В остеосинтезе важно правильно подобрать пластины и винты. Выбор их зависит от области черепа. Надо обращать внимание на линии приложения силы (кость/мышцы) в области краниофациального скелета и на толщину кости, от этого зависит тип фиксации винтов (монокортикальная или бикортикальная).

Для примера возьмем нижнюю челюсть. Очень важно правильно разместить пластину при остеосинтезе. Располагая пластину в нижней части на нее будет воздействовать отрицательная сила и перелом не будет срастаться.

Научные исследования проф. Шампи в 1970-х года показали, что средняя толщина кортикальной пластины составляет 3,3 мм, ближе к подбородку толщина кортикальной кости становится больше, на латеральной линии наилучшим местом для установки пластины является косая восходящая ветвь.

Материал пластин, винтов, а также их форма подбирается в зависимости от типа кости, способа фиксации, характера проводимой операции и, конечно, отталкиваясь от бюджета проводимой операции. В остеосинтезе есть три основных материала пластин:

• Титановые

Состав: чистый титан в соответствии с ASTM F 67 (99% Ti)

Винты для фиксации пластин: титановый сплав Ti-6Al-4V в соответствии. ASTM F 136 a (89% Ti, 6% Al, 4% V)

• Стальные

Состав пластин и винтов: сталь для имплантатов в соответствии с ASTM F 139

• Резорбируемые

Состав пластин и пинов: 100% полимер из поли-D,L-молочная кислота (PDLLA).

Все эти пластины имеют свои преимущества и недостатки. Ниже приведен пример форм пластин.

Следующим шагом после выбора пластины является подбор винтов. Винты бывают стальные или титановые, самонарезные и с установкой в заранее просверленную канавку, для использования с квадратными, крестовыми, шестигранными битами. Винты бывают различного диаметра и длины. Винты бывают для установки под прямым углом или под наклоном. Только лечащий врач может определить какой именно тип пластин и винтов необходим пациенту.

	Особенно в челюстной лицевой хирургии стоит выделить ортогнатическую систему доктора Арнетта. Данная система разработана для лечения патологий костей, мешающих нормальному дыханию человека.
	Конечно, нельзя забывать также про ортодонтию и брекет-системы с годами набирающие популярность благодаря своей доступности.

Надеемся после прочтения данной статьи у вас сложилась общее понимание о остеосинтезе в ЧЛХ и вы узнали что-то новое и интересное. Для получения подробное информации по системам для остиосинтеза свяжитесь со специалистом команды Impex Life.