Памятка по использованию аргонового блока с ЭХВЧ аппаратом в операционной

В данной статье мы доступным языком изложим свод не сложных, но очень важных правил использования аргоно-плазменного блока совместно с электрохирургическим аппаратом в операционной.

Аргон — это не имеющий цвета и запаха инертный газ. Совместно с коагуляторами он используется в газообразном состоянии и имеет класс опасности 2.1. Газ довольно безопасный и стабильный поставляется в серых баллонах с надписью «АРГОН».

Благодаря своей инертности аргон не влияет на газообмен в легких, как диоксид углерода (широко используется совместно с коагуляторами), однако, при больших концентрациях аргон способен вытеснять молекулы кислорода и, таким образом, активное использование аргона в плохо вентилируемом помещении, может привести к асфиксии, поэтому важно проверять работоспособность вентиляции перед использованием аргоно-плазменного блока в операционной.

Баллоны с газом аргон имеют большое внутреннее давление и вес, их важно правильно хранить и транспортировать. Падение баллона может привести к повреждению вентиля и самого баллона. Это может привести к утечки газа! Поэтому очень важно следовать инструкции по технике безопасности при использовании и транспортировки баллонов.

За чем надо внимательно следить:

— Ни в коем случае не осуществляйте транспортировку баллона без защитного колпачка. Всегда держите колпачок близи от баллона. Если баллон установлен в тележку maXium cart II рекомендуем хранить колпачок в отсеке вместе с баллоном. — Обязательно хорошо закрепите баллон. Внутри тележки maXium cart II баллон можно закрепить специальным ремнем. — Нельзя использовать баллон без подключения к нему редуктора. Безопасный уровень подачи аргона в операционной для специалистов и пациента может осуществляться только с использованием специального редуктора. С аргоно-плазменным блоком KLS Martin может использоваться только редуктор от компании KLS Martin. — Используйте только аргон! На рынке присутствуют системы коагуляции, которые в качестве газа используют гелий. Газовые редуктора устанавливаются и на такие баллоны, поэтому обязательно перед подключением баллона к аргоно-плазменному блоку проверяйте маркировку на баллоне. Аргоно-плазменный блок maXium Beamer можно использовать только с аргоном, так как система регуляции потока откалибрована на работу с аргоном, при подключении другого газа к блоку, система сообщит о соответствующем нарушении.

Эмболия и эмфизема при использовании аргона.

При использовании аргоно-плазменного блока возникает вероятность инсуфляции, это может стать причиной газовой эмболии. Хотя аргон не вызывает свертывания крови, попадание газа в сосуд может полностью перекрыть кровоток (эмфизема). Использование аргона с тканями, которые наслаиваются друг на друга может вызвать расслоение тканей и повышенный расход газа.

Чтобы избежать этих проблем необходимо соблюдать следующие правила:

— Не направлять кончик аппликатора в ткань пациента.

По возможности располагайте аппликатор под углом от 30⁰ до 60⁰ . Использование аппликатора под таким углом не препятствует видимости операционного поля и снижает глубину проникновении аргона внутрь ткани пациента.

Если по какой-либо причине плазма разгорается не корректно, необходимо увеличить мощность аппарата или заменить аппликатор (есть вероятность, что наконечник аппликатора износился)

— Запрещается использовать аргон для герметизации крупных сосудов.

Кровотечение крупного сосуда необходимо останавливать с помощью монополярных или биполярных режимов коагуляции или легирования. Аргоновая коагуляция осуществляет только поверхностный гемостаз.

Инсуфляция в лапароскопических операциях

При проведении лапароскопических операций аргон вдувается внутрь тела пациента, тут возникает опасность чрезмерной концентрации газа в полости. Возникает опасность газовой эмфиземы, если давление газа превышает допустимые показатели в кровеносных сосудах. Чтобы избежать инсуфляции кровеносных сосудов в лапароскопических операциях следует: — Использовать специальные эндоскопические аппликаторы, не позволяющие установить поток газа выше 3 л/ч. — Использовать инсуфлятор с датчиком давления. Он просигнализирует, если допустимо возможный уровень газа превышен. — Давать скопившемуся газу выходить из полости пациента, тем самым снижать давление до приемлемого уровня.

Для подбора аппликаторов и подробной консультации по аргоно-плазменному блоку KLS Martin свяжитесь с нашими менеджерами.