Публикации — Как правильно накладывать нейтральный электрод?

В этой статье команда «Impex Life» расскажет вам как правильно накладывать нейтральный электрод на тело пациента и почему на это надо обратит отдельное внимание.

Нейтральный электрод относится к монополярным аксессуарам и используется при работе в монополярных режимах. Для начала нам надо разобраться как же происходит работа коагулятора в монополярных режимах.

Монополярные режимы используются чаще всего при проведении открытых хирургических вмешательств. При работе в этих режимах к электрохирургическому аппарату (далее ЭХВЧ) подключаются два электрода: нейтральный (далее НЭ) и активный электрод. Активный электрод имеет маленькую площадь и за счет этого ток, подаваемый из аппарата, концентрируется на кончике электрода и при соприкосновении с тканью пациента происходит разрез или когауляция. Нейтральный электрод — это пластина, которая накладывается на тело пациента и является приемником тока, который проходит через проводник (тело пациента). НЭ должен быть достаточного размера и плотно прилегать к телу пациента, если не соблюдать эти условия в месте прилегания НЭ под воздействием высокочастотного тока (ВЧ) будет происходить нагрев ткани пациента и возможен риск возникновения термического ожога.

Как же правильно крепить НЭ к телу пациента, чтобы избежать образование термического ожога?

Место крепления нейтрального электрода должно находиться как можно ближе к операционному полю и электрод должен плотно прилегать к телу пациента всей поверхностью.
Нейтральный электрод должен быть закреплен на пациенте в течение всего времени использования ВЧ тока.
Зафиксированный на теле пациента НЭ не должен мешать кровотоку.
Путь прохождения тока через тело пациента должен быть как можно короче и распространяться вдоль или по диагонали тела пациента, а не в поперечном направлении, особенно в районе грудной клетки.
Металлические предметы, находящиеся внутри или на теле пациента, необходимо по возможности убрать с пути прохождения ВЧ тока.
При изменении положения тела пациента проверяйте надёжность крепление НЭ.
При операциях, предполагающих длительную активацию аппарата (пример ТУР), рекомендуется использовать электрод с возможностью отслеживания степени прилегания к телу пациента.
Никогда не крепите нейтральный электрод на имплантаты, металлические части, костные выступы или шрамы.
Если вы используете самоклеящиеся электроды всегда проверяйте гелевый слой. Запрещено использовать НЭ с поврежденной гелиевой поверхностью.

	Для предотвращения человеческой ошибки в наложении нейтрального электрода современных ЭХВЧ аппаратах предусмотрен контроль степени прилегания нейтрального электрода к телу пациента (PSC). Мы всегда рекомендуем использовать многоразовые или одноразовые электроды с двумя пластинами для отслеживания степени прилегания НЭ
	Состояние нейтрального электрода отображается на экране рядом с разъёмом для НЭ, если НЭ не подключен, то подсветка его разъёма мигает красным. Активация тока при таком состоянии НЭ невозможна. Попытка активировать ток приведёт к предупреждающему звуковому сигналу и появлению соответствующего сообщения в строке состояния.
	После правильного подключения НЭ с разделённой поверхностью индикатор состояния НЭ рядом с его разъёмом через некоторое время окрасится зелёным цветом. В то же время символ НЭ в правом верхнем углу экрана также станет зелёным, а ползунок графической полосы состояния НЭ переместится в зелёную зону.
	Система контроля качества контакта электрода постоянно отслеживает качество контакта между электродом и кожей пациента. Если сопротивление, измеренное между двумя половинами электрода в процессе операции, увеличивается, метка будет перемещаться влево, что свидетельствует об ухудшении контакта между электродом и кожей. Это может быть вызвано частичным отклеиванием электрода, например, после изменения положения пациента, или высыханием проводящего геля и сухостью кожи в процессе длительной операции.

Контроль за индикацией прилегания нейтрального электрода помогает установить и устранить неплотное его прилегание. При использовании НЭ с раздельной поверхностью, иногда после его правильного наложения, индикация держится на желтом уровне или уходит в красный, это означает, что у пациента очень высокое кожное сопротивление. Это может быть связано с возрастными особенностями пациента, его этнической принадлежностью и т.д. как правило надо просто немного подождать, чтобы аппарат адаптировался, но если индикация не меняется или прыгает туда-сюда долгое время возможно произошло короткое замыкание в месте контакта НЭ с соединительным кабелем. В таком случае необходимо пошевелить кабель, а если это не помогло, заменить его.

При подключении многоразового НЭ или одноразового НЭ без возможности отслеживания степени прилегания НЭ индикация просто будет зеленой. Если электрод отключится индикация станет просто красной.

Для консультации по подбору работы нейтрального электрода к вашему ЭХВЧ аппарату обратитесь к специалисту ООО «Импекс Лайф».