Токи утечки в операционной

Ранее мы писали статью о нейтральном электроде, о токах которые протекают от активного электрода к нейтральному в монополярной режиме, и описывали как правильно его использовать. На практике не весь ток от активного электрода течет к нейтральному. Ток может утекать в непредназначенных для его протекания местах, вызывать нагрев тканей пациента и термический ожог. Именно эти токи называются токами утечки или блуждающие токи. Они не несут опасности для пациента пока не начинают концентрироваться в малых областях тела пациента.

Виды токов утечки:

1. Токи утечки пациента
2. Высокочастотные и низкочастотные токи утечки
3. Токи утечки через другие медицинские приборы

Токи утечки пациента

(Картинка из инструкции по эксплуатации коагулятора KLS Martin ME 402)

Слишком большое расстояние между операционным полем и нейтральным электродом при работе в монополярном режиме может образовывать обширную область распространения тока по телу пациента. При таком сценарии не все токи могут вытекать из тела пациента через нейтральный электрод. Часть токов может найти другой путь из тела пациента. Что это будет за путь, зависит от наличия токопроводящих поверхностей, контактирующих с телом пациента, например, это может быть операционный стол. Если точка соприкосновения тела пациента с данной поверхности слишком мала, то это может стать причиной образования ожога даже при работе на маленькой мощности ЭХВЧ аппарата.

Высокочастотные и низкочастотные токи утечки

Данные токи утечки подразумевают, что ток утекает по повреждённым кабелям от рукоятки для монополярного электрода или от соединительного кабеля нейтрального электрода и попадает на другие приборы в операционной, на врачей или на пациента обратно. Это может привести к перебоям в работе оборудования, а также к образованию ожога на теле пациента.

Токи утечки через другие медицинские приборы

Одним из нежелательных путей для утекания тока при работе в монополярном режиме является его утекание через различные медицинские приборы, подключенные к телу пациента.

(Картинка из инструкции по эксплуатации коагулятора KLS Martin ME 402)

У оборудования, подключенного к пациенту, должны быть специальные допуски по токам утечки. Это позволит избежать выхода из строя дорогостоящего оборудования.

Меры, предотвращающие вредоносное влияние блуждающих токов.

— Пациент должен быть полностью изолирован от всех заземленных металлических предметов.

— Обязательно использовать изолирующее покрывало закрывающее весь операционный стол и не допускать его намокания.

— Следить, чтобы под пациентом не скапливалась влага.

— Размещать нейтральный электрод как можно ближе к операционному полю.

— Следить за положением нейтрального электрода при перемещении пациента в пространстве.

— В операционной использовать только то оборудование, которое имеет специальные допуски по токам утечки.

— Не использовать электроды иглы для мониторинга состояния пациента.

— Любые металлические предметы (канюли, троакары) могут стать причиной увеличения токов утечки, если они заземлены.

Соблюдение данных не сложных правил поможет вам в проведении высококачественных операций и сохранит используемое оборудование на долгие годы.